根据国家和省市有关通知要求，9月25日，平阴县人民政府办公室印发了《2024年度平阴县居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案》（平政办字〔2023〕8号）。现将有关政策解读如下：

一、政策背景

7月26日，国家医保局、财政部、国家税务总局下发《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2023〕24号），明确“2023年居民医保筹资标准为1020元，其中人均财政补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准达到每人每年不低于380元”。8月17日，山东省医保局、财政厅、税务局下发《关于做好全省2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（鲁医保发〔2023〕36号），明确“继续加大各级财政对居民医保参保缴费补助力度，2023年居民医保人均财政补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准人均达到每人每年380元”。

二、决策依据

《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2023〕24号）、《关于做好全省2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（鲁医保发〔2023〕36号）等文件。

三、出台目的

为贯彻国家和省市决策部署，统筹考虑经济社会发展、医药技术进步、医疗费用增长和居民基本医疗保障需求等因素，合理确定我县居民基本医疗保险筹资标准，提高医疗保险参保缴费率，扩大居民医疗保险覆盖面和受益面，做好2023年我县居民基本医疗保险参保缴费工作。

四、重要举措

（一）在筹资标准方面，《方案》根据国家统一部署，适应经济社会发展、医药技术进步、医疗费用增长和居民基本医疗保障需求，明确自2024年度缴费期起，成年居民个人缴费标准由每人每年390元调整为420元，少年儿童个人缴费标准由每人每年330元调整为360元。驻济高校大学生个人缴费标准不变，仍为240元。2023年度城乡居民基本医疗保险政府补助标准由2022年的每人每年670元提高到730元。

（二）在扎实推进参保扩面、巩固健全全民医保方面，《方案》要求精准参保扩面，聚焦重点人群、关键环节，加大参保缴费工作力度，确保应参尽参。一是切实做好学生儿童和新生儿、流动人口等重点人群参保工作，动员更多符合条件的人员参保。二是创新参保缴费方式，加强部门协同，探索建立数据共享机制。三是健全激励约束机制，将参保扩面工作成果与年度督查考核挂钩，探索促进连续参保缴费的约束措施。

（三）在持续提升经办管理服务水平方面，《方案》对经办管理服务提出四方面要求，一是健全医保经办服务体系，大力推进服务下沉，全面落实医保经办政务服务事项清单和操作规范，持续深化标准化规范化建设。二是落实基本医保参保管理经办规程，做好参保缴费动员，调动群众参保缴费积极性，持续开展重复参保数据治理。三是实施一批医保服务便民举措，持续优化医保关系转移接续“跨省通办”，稳步提高住院费用跨省直接结算率，推进5种门诊慢特病费用跨省直接结算县域可及。

五、关键词诠释

1.居民医保集中参保登记缴费期：2023年9月1日至12月31日为2024年度居民基本医疗保险的集中参保登记缴费期。

2.居民医保待遇享受期：2024年1月1日至12月31日为待遇享受期。

六、服务事项

1、事项名称

城乡居民基本医疗保险参保登记

2、服务对象

不属于职工医保参保人员和按规定享有其他保障的人员以外的全体城乡居民，包括具有本市户籍或持有本市居住证的城镇非从业居民、农村居民、18周岁以下少年儿童和政府资助人员。

3、办理方式

现场办理：参保地（区、县、街道、镇）医保经办机构。

网上办理：微信/支付宝“济南医保”小程序。

4、办理流程

1.根据人群分别向所属医疗保险经办机构申报：

（1）18周岁及以下未成年居民、成年居民向户口所属社区便民服务中心、村（居）委会申报；

（2）非本地户籍居民向居住地所属社区便民服务中心、村（居）委会申报；

（3）属于我市政府资助范围的人员，参保期内由其主管部门按职责范围确定政府资助人员名单并提交医保部门核实认定身份后，由区县医保部门主动办理免缴费认定手续。

2.参保所属医保经办机构受理并反馈办理结果。

5、申办材料

身份证（户口簿、居住证）。

6、办理时限

集中缴费期内办结（每年 9 月 1 日至 12 月 31 日）。

7、监督电话

0531-68966215。

8、服务质量及满意度测评

服务质量标准：按照我省医疗保障经办服务规范地方标准要求，对服务质量进行评价，评价内容包括：

1. 信息公开：公开发布服务指南、办事进程与结果查询渠道、监督电话等；及时动态发布服务事项的改进和提升， 阶段性更新服务事项。

2. 办事效率：对符合规定的申报当场受理、公开办理进度查询渠道、按规定时限办结、及时回复咨询投诉等。

3. 依法依规办理：是否存在申请事项不予受理，擅自增加办理环节、办理条件和申报材料，逾期未办结，违规收费， 违反廉洁从业要求等情况。

解读机构及咨询方式

政策机构：平阴县医疗保障局

联系人：综合业务科

联系电话：0531-87890736