在生命全周期中，0-3岁为婴幼儿期，也是大脑细胞、神经元联系形成的旺盛时期，儿童的大脑神经系统、运动系统对外部环境的影响极为敏感，可塑性很强。在这一时期，对婴幼儿进行科学干预，能帮助儿童发挥最大潜能，促进儿童在生理、心理和社会适应能力等方面得到全面的发展。而营养喂养对于婴幼儿体格生长和心理发育至关重要，良好的营养和科学的喂养可以促进儿童健康成长，减少疾病发生，增进智力发育，影响其一生发展。

那么，0-3岁的婴幼儿应该怎么样科学、营养的喂养呢？请听国家卫生健康委员会妇幼司、联合国儿童基金会驻华办事处联合组织编写的《婴幼儿喂养咨询——基层卫生人员培训教程与实践指导》专业意见吧，让我们一起学习！

#1

孕妇和哺乳期女性需要良好的营养

日常饮食：孕妇和哺乳妈妈每天应适量多吃一些营养丰富的食物。

叶酸补充：女性从备孕期开始服用叶酸补充剂，或确定怀孕就立刻开始补充叶酸。叶酸补充应持续整个孕早期，直到孕3个月结束。

增加碘摄入：食用碘盐，吃海带和海产品。

补铁食物：适当多吃瘦肉、肝、动物血和新鲜蔬菜与水果。

孕期保健：产前检查非常重要，女性在孕期需接受8~10次产检。

解惑：母亲饮食对泌乳量的影响很小。下奶”食物有心理暗示，但没有特别的必要，既不会直接增加泌乳，也不会改善乳汁的 营养成分或质量。哺乳妈妈的食物忌口的说法缺乏科学依据。

#2

产后尽早开始母乳喂养至关重要

初乳，是产后最初几天里分泌的母乳

初乳外观浓稠，通常呈淡黄色。

初乳富含抗体，可以保护新生婴儿避免生病，提供出生之后首次免疫。

初乳富含维生素A，促进新生婴儿胃肠道黏膜上皮生长，也让初乳带有黄/橘色。

几滴初乳足以完美地填满新生婴儿的胃：

初乳的量与新生婴儿胃的大小匹配，相当于一粒小樱桃或小葡萄。

几滴初乳足以完美地填满新生儿的胃。

初乳不会从乳房“哗一哗一”地流出，如果新生婴儿喂了水或其他食物，胃被占据，就吃不进初乳。

早开奶，婴儿出生后吃到初乳对母婴都有重要意义：

产后即刻开始母婴皮肤接触，让新生婴儿吃到初乳，有助于母乳喂养成功。

产后尽早开始母乳喂养，刺激母乳分泌、确保乳汁充足，还能预防乳涨。

有助于母亲减少产后子宫出血。

有助于新生婴儿排出胎便，即胎儿在母体内的时候形成的粪便。

#3

按需（婴儿的进食信号）母乳喂养，白天和夜晚多次哺乳

频繁哺乳

频繁母乳喂养有助于母亲泌乳，新生儿通常需要频繁母乳喂养，每天8~12次或更多。

建立良好的母乳喂养关系之后，需要每昼夜母乳喂养8次或更多，让乳房持续泌乳、产生足量乳汁。

如果婴儿含接良好、哺乳后表现出满足感、并且体重持续增加，就不必纠结哺乳次数。

增加泌乳量依赖及时移出乳房内的乳汁，需要婴儿多吸吮，而且做到含接良好。

母乳易于消化、消化速度快，完美匹配合新生儿胃容量小的特点。

按需喂养

按照婴儿发出的进食信号，按需母乳喂养。

母乳喂养的良好时机是当婴儿出现进食愿望的初期表现，比如：轻度烦躁、张开嘴、左右转头、吐舌头、吮吸手指或拳头。

婴儿因饥饿而哭闹的时候，往往难以顺利吸吮母亲乳房进行喂养。此时，哭闹是婴儿过度饥饿的表现，愿意吸吮的时机已错过，需要先安抚婴儿，再尝试含接乳房、吸吮吃奶。

每次哺乳要吃足母乳

“前奶”的水分比较多，充分解渴；“后奶”的脂肪含量比较高，缓解饥饿。

每次吃“软”一侧乳房之后再换另一侧乳房，避免婴幼儿，尤其新生儿错过营养丰富的“后奶”。

让婴儿吃足母乳的重要的一点，两侧乳房交替哺乳。

#4

出生之后最初6个月纯母乳喂

纯母乳喂养满足健康婴儿出生后最初6个月内全部营养和水分需要，抗饥消渴：

母乳含有新生婴儿需要的所有营养。

母乳含水量88%，完全能够满足小婴儿对水分的需要，即使在炎热天气里也能提供充足水 分。

单独喂水占用新生儿的胃容量，减少婴儿吸吮乳汁、减少母乳分泌。

母乳喂养增加婴儿免疫力，可减少婴儿腹泻、呼吸道感染和耳部感染。

#5

母乳喂养的多种姿势

良好的哺乳姿势和乳房含接有助于预防母亲乳头疼痛或皲裂，而且能刺激泌乳。

良好的哺乳姿势的4个特点：

婴儿的身体呈一直线；

婴儿面向母亲的乳房；

婴儿应该紧贴母亲；

母亲应该支撑婴儿的整个身体，而不仅仅用手和前臂支撑婴儿的脖子和肩膀。

可以向母亲示范哺乳姿势以摇篮式为例：咨询员用一只手臂作抱婴儿状，用另一侧手拍打这只“抱婴儿”的手臂。重点示意以下位置, 讲解对应支撑婴儿身体哪些部位：

支撑婴儿的头部（拍打前臂，注意是肘窝前方的部位）；

支撑婴儿的臀部（拍打手背）；

婴儿面对母亲（拍打肚子）；

轻轻地把婴儿的手拉到母亲腰后方（把手从肚子转到腰后）。

交叉式，对体重轻的婴儿和早产儿最合适。

腋下式（橄榄球式），最适合用于：剖宫产后；乳头疼痛时；给双胞胎哺乳。

#6

良好的含接非常重要

出生后尽早开始母乳喂养。

母乳喂养不应该出现疼痛。

婴儿对乳房的吸吮越多（含接良好的情况下），乳汁分泌的越多。

良好的含接可预防乳头疼痛和皲裂。

含接良好的4个指征：

婴儿嘴张得很大；

婴儿的下唇往外翻；

婴儿的下颌接触乳房；

婴儿口上方露出的乳晕比下方多。

有效吸吮的指征：

婴儿的吸吮深而慢，时有停顿；

1~ 2次吸吮之间可能出现1次吞咽；

吸吮应该让母婴感觉舒服，不会引起母亲乳头疼痛。

#7

6月龄以下患病婴儿的喂养

患病的新生儿需要增加母乳喂养次数，以促进康复（如果新生儿不能吸吮，可以挤出母乳用小杯子喂）。

对于腹泻婴儿，母乳可以补充婴儿因稀便而丢失的水分、电解质和营养素。

对于患病婴儿，母乳是最容易消化吸收的食物。

母乳喂养能够安抚患儿。

#8

挤奶（吸奶）和母乳的储存与杯喂

手挤奶

确保母亲的双手、挤奶和储奶用具的清洁：

用肥皂和洁净的流动水清洗双手和用具。

用来盛放乳汁的容器要洗干净，并用沸水煮一煮。

母亲挤奶过程要处于舒服的状态。

轻柔地抚摸乳房可能有助于乳汁流出。

母亲穿得暖和一些有助于乳汁流出。

手挤奶的方法：

大拇指放在乳晕（乳头周围深色的部位）的上方，其他四个手指与大拇指相对、放在乳晕的下方。

大拇指与食指、中指相对，按照下面的方法挤压乳房：先向胸壁按压，再轻轻向乳晕方向挤压，然后放松手指；手指在乳房皮肤上按压时，要避免移动和摩擦皮肤；摩擦乳房会造成皮肤擦伤，或挤压乳头而中止乳汁流出。

乳汁成滴流出，或者呈细线喷出。

将流出的乳汁收集、存放在干净的容器内。

转换大拇指与食指中指的位置，从多角度按压和释放乳晕。

交替两侧挤奶：先按压一侧乳房至少3~5分钟；等乳汁流出减慢的时候换对侧乳房挤奶3~5分钟以上；然后再换另侧，继续交替挤奶。

总共挤奶20~30分钟。随着乳汁流出，乳房逐渐变软，可以停止挤奶，不要过度挤奶，没有必要把乳汁都挤出来。

使用吸奶器

选择合适大小的喇叭罩：吸奶器的喇叭罩呈漏斗状，正常情况下，乳头会深入喇叭罩末端的管道中。注意，手扶喇叭罩的时候不要过度挤压乳房。

吸力不能太大，选择合适的吸力档位，找到感觉舒适和顺利出奶之间的平衡，避免乳头被过度拉扯导致水肿以及乳腺损伤。

不宜吸太久，要根据自己的情况调整。

可以选择能切换吸奶模式的吸奶器，先刺激射乳反射再吸奶，有意识的切换模式。

吸奶前可喝一大杯温水，吸奶时轻柔按摩乳房，不要感到疼痛和摩擦，出现任何不适就停下。

乳汁储存

挤出的乳汁应盛放在干净的、有盖子的容器内。

挤出的乳汁放在阴凉处可以保存4小时；放在冰箱冷藏室（4°C）深处可以保存24小时；放在冰箱冷冻室（-20°C）可以保存3个月。

储奶容器如果放在冰箱里，应与生肉或水产品分隔开。

低温保存的乳汁在吃之前先回温，把盛有乳汁的奶杯浸在流动的温水（40°C以下）中回温；再稍稍放凉一点，等乳汁与皮肤温度接近，感觉不烫时再喂给孩子吃。

用杯子喂婴儿吃奶

用广口的小杯子喂婴儿吃挤出来的母乳。

将小杯子的边缘轻轻压住婴儿的下唇，使得婴儿下唇接触到少量奶液，然后耐心等待婴儿用舌头自主舔食杯子中的奶液。注意，杯子喂养的关键是让婴儿自己吃，不是将奶液倒入婴儿口中！每次取少量的乳汁，避免浪费；每次只取出恰好够喂养量的乳汁，也可以少量多次取奶。

用杯子喂奶时，喂养者要与孩子保持密切沟通。看着孩子的眼睛，要对着孩子微笑、轻柔地跟孩子说话或哼歌，让孩子能够看到喂养者的脸、听到喂养者的声音。

#9

良好的卫生与清洁

婴儿的食物必须在清洁卫生的条件下制备和存放，避免食物污染引起腹泻和其他疾病。

用肥皂和清水洗干净双手。

准备食物、进食、处理剩饭/垃圾等活动之前和之后都要洗手；

孩子、照料孩子的人和其他家庭成员都要注意双手的卫生；

大小便之后要用肥皂和清水洗干净双手；

抠鼻子、擤鼻涕、咳嗽、打喷嚏、处理伤口和照顾病人后要用肥皂和清水洗干净双手。

10

从6月龄开始添加辅食

婴儿从6月龄开始添加辅食，尝试吃家常食物制作的辅食，并继续母乳喂养。

继续按需母乳喂养，白天和夜晚多次哺乳。

按需母乳喂养，母乳能够提供6~11月龄婴儿所需能量的三分之二或以上。

添加辅食需要考虑：

频次：从1次开始逐渐推进到1 ~2次辅食；

进食量：每餐2~3小勺，就是稍稍尝一尝；

食物质地（稠度/浓度）：辅食应该足够稠，挂勺不掉；

食物种类（吃多种多样的食物）：很多家常食物可以用来制作辅食，动物来源的食物营养丰富，比如蛋黄泥、肉泥、肝泥；也可以尝试主食，如用大米、玉米或小麦面粉做的稠粥、红薯泥或土豆泥；也可以尝试蔬菜或水果，如胡萝卜泥、南瓜泥、菜泥、香蕉泥。

顺应喂养：耐心、积极地鼓励婴儿进食，不可以强迫喂食。让婴儿用自己的盘子或碗吃饭，能够比较清楚地看出孩子吃了多少食物。

卫生：良好的卫生很重要，可以预防腹泻等疾病。奶瓶、奶嘴和学饮杯存在安全卫生的问题，因为很难清洗干净，很容易被（细菌）污染，给婴幼儿使用奶瓶、奶嘴和学饮杯是不安全的。

11

6~8月龄婴儿的喂养

继续母乳喂养，白天和夜晚多次哺乳。

继续母乳喂养，母乳能够提供6~11月龄婴儿所需能量的三分之二或以上。

添加辅食需要考虑：

频次：逐渐推进（半）固体食物摄入到每日1~2次，酌情1~2次加餐。

进食量：逐渐增加到二分之一碗（指250mL的碗）。可以用母亲家中的碗，向母亲示意250mL容量对应的位置，以及250mL的1/2所对应的位置。

食物质地（稠度/浓度）：辅食应该足够稠，挂勺不掉。

食物种类（吃多种多样的食物）：逐渐增加食物种类，重视动物来源的食物，比如肉、 蛋和奶制品。建议婴幼儿每天吃7类辅食中至少4类；每天都要吃一些动物来源食物（肉、 蛋、奶）、谷薯类和蔬菜水果。

顺应性喂养：耐心、积极地鼓励婴儿进食，不可以强迫喂食。让婴儿用自己的盘子或碗吃饭，能够比较清楚地看出孩子吃了多少食物。鼓励孩子模仿周围人吃饭的动作，表扬孩子的进步。给孩子喂饭的时候，对着孩子微笑、跟孩子说话，愉快和有趣地回应孩子。

卫生：良好的卫生很重要，可以预防腹泻等疾病。奶瓶、奶嘴和学饮杯存在安全卫生的问题，因为很难被清洗干净，很容易被（细菌）污 染，给婴幼儿使用是不安全的。

12

9-11月龄婴儿的喂养

继续母乳喂养，白天和夜晚多次哺乳。

继续母乳喂养，母乳能够提供6~11月龄婴儿所需能量的三分之二或以上。

添加辅食需要考虑：

频次：逐渐推进（半）固体食物摄入到每日2~3次，酌情1~2次加餐。

进食量：逐渐增加到二分之一（1/2 ）碗（指250mL的碗）。可用母亲家中的碗，向母亲示意250mL容量对应的位置以及250mL的1/2所对应的位置。

食物质地（稠度/浓度）：给孩子捣烂的或者细细切碎的家庭自制辅食。孩子8月龄之后可 以吃手指食物。

食物种类（吃多种多样的食物）：婴儿需要花时间适应多种食物的味道。增加食物种类，每餐可以有3~4个食物品种。包括动物来源食物，如鸡蛋或肉；以及富含维生素A的蔬菜和水果，如南瓜、绿叶菜、芒果。建议婴幼儿每天吃7类辅食中至少4类；每天都要吃一些动物来源食物（肉、蛋、奶）、谷薯类和蔬菜水果。

顺应性喂养：耐心、积极地鼓励婴儿进食，不可以强迫喂食。让婴儿用自己的盘子或碗吃饭，能够比较清楚地看出孩子吃了多少食物。鼓励孩子模仿周围人吃饭的动作，表扬孩子的进步。给孩子喂饭的时候，对着孩子微笑、跟孩子说话，愉快和有趣地回应孩子。

卫生：良好的卫生很重要，可以预防腹泻等疾病。奶瓶、奶嘴和学饮杯存在安全卫生的问题，因为很难被清洗干净，很容易被（细菌）污染，给婴幼儿使用是不安全的。

13

12-23个月幼儿的喂养

继续母乳喂养，并继续按需母乳喂养，白天和夜晚频繁哺乳。

继续母乳喂养，母乳能够提供12~23月龄幼儿所需能量的三分之一或以上。

添加辅食需要考虑：

频次：每天3次辅食和2次加餐。

进食量：逐渐增加到四分之三（3/4）碗到1整碗（指250mL的碗）。可用母亲家中的碗，向母亲示意250mL容量对应的位置以及250mL的1/2所对应的位置。

食物质地（稠度/浓度）：给孩子切碎的家庭食物、手指食物和切成片的食物。

食物种类（吃多种多样的食物）：增加每餐中食物的种类。动物来源的食物，如瘦肉、鸡蛋和奶制品；主食，如谷物和根茎类食物（红薯、芋头、土豆）；豆类和坚果，如豆浆、豆腐、豆沙、芝麻酱、花生碎/酱；富含维生素A的蔬菜水果，和其他蔬菜水果；建议婴幼儿每天吃7类辅食中至少4类；每天都要吃一些谷薯类、动物来源食物（肉、蛋、奶）和蔬菜水果。

顺应性喂养：耐心、积极地鼓励婴儿进食，不可以强迫喂食。让婴儿用自己的盘子或碗吃饭，能够比较清楚地看出孩子吃了多少食物。鼓励孩子模仿周围人吃饭的动作，表扬孩子的进步。给孩子喂饭的时候，对着孩子微笑、跟孩子说话，愉快和有趣地回应孩子。

卫生：良好的卫生很重要，可以预防腹泻等疾病。奶瓶、奶嘴和学饮杯存在安全卫生的问题，因为很难被清洗干净，很容易被（细菌）污染，给孩子使用是不安全的。

14

吃多种多样的食物

母乳始终是婴幼儿非常重要的食物，推荐继续母乳喂养到两岁或以上。

孩子从6月龄开始添加母乳之外的多种食物，即辅食。

咨询卡上展示了很多家常食物，都可以做成辅食给孩子吃，吃多种多样的食物保证营养均衡 和全面，帮助孩子长得好、避免生长迟缓。

每种食物含有具体的营养素和维生素，吃多种多样的食物提供保证营养均衡全面，满足孩子 生长发育的需要。

肉类：如猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅的肉。鱼、虾，动物肝。

蛋：如鸡蛋、鸭蛋、鹤鹑蛋。

动物奶和奶制品：如牛奶、酸奶、奶酪。

谷薯类/主食：如玉米、小麦、大米、小米和高粱，以及根茎类的红薯、芋头和土豆。

豆类和坚果：如大豆、花生还有种子，坚果制品比如花生酱、芝麻酱。

富含维生素A的蔬菜和水果：如绿叶菜、胡萝卜、红心红薯、南瓜；以及橙色水果，如芒 果、柿子。

其他蔬菜和水果：如茄子、卷心菜、菠萝、西瓜、桃子、梨和苹果。

以上7类辅食，每天需要至少要吃4类食物，并且每天要吃谷薯类、动物来源的食物（肉、 蛋、奶）和蔬菜水果。

油脂：如果食物中缺乏油脂，为了保证食物中的能量和脂溶性维生素的吸收，可以在烹调时 力加1/ 2小勺植物油或动物油脂。

红肉、肝、动物血是铁的良好来源，对6~18月龄的婴幼儿特别重要，可预防缺铁性贫血。贫血会影响生长发育、免疫力、造成不可逆的智力损伤。

15

辅食中添加营养包（针对有需要的地区和人群）

营养包是什么

营养包为不能从食物中获得足够能量和微量营养素（比如贫困地区、食物供应不足地区）的6~ 36个月儿童设计的一种营养补充剂。营养包是以大豆粉为主要原料的粉状补充剂，含有铁、维生素和矿物质，每天服用1袋，可拌入婴幼儿辅食（如粥、面汤等当地辅食）中食用或直接冲调食用。

为什么吃营养包

添加微量营养素（铁、维生素和矿物质）改善食物的营养。

有助于预防营养素缺乏：维生素、叶酸、铁和碘。

有助于孩子长得强壮、活泼、健康。

改善孩子食欲。

降低贫血患病率，提高学习能力、促进发展。

提高儿童免疫力，增加抵抗力、减少感染性疾病患病。

如何使用营养包

养育人用肥皂和流动水清洗双手。

制备好需要混合营养包的温开水、奶类或其他辅食。

每天吃1袋。取1包营养包，摇晃之后打开，确保粉末没有结块。小心地打开一个小口。

加入60m 1温开水或依据婴幼儿口味，拌入到适量的粥、面汤、牛奶等辅食中。为确保孩子能 将营养包全吃了，可以单独分出一些食物放在孩子碗中，将一整包营养包的粉末倒入单独分出的食物中。

边倒边搅拌，直至混合均匀后，即可食用。给孩子吃这些混合了营养包粉末的食物，然后再吃剩下的食物。混合了营养包粉末的食物必须在30分钟之内吃完。

使用营养包的注意事项

每天不要超过1包，如果某一天忘记使用也没有太大关系，可以第二天吃。

混合了营养包的食物不要与他人分享（每袋营养包所含的矿物质、维生素的剂量适合一个孩子）。

如果孩子没有吃完混合了营养包的食物，剩下的食物不可加热。

在阴凉、干燥和清洁卫生的地方储存。

患病期间可以继续吃营养包。

16

6~23月龄患病儿童的喂养（患病期间和病愈后）

孩子生病期间需要增加母乳喂养次数，腹泻患儿需要多吃母乳。

生病的孩子需要母乳喂养，有助于对抗疾病和减缓疾病损耗带来的体重丢失，帮助孩子更快 康复。孩子生病期间需要保证进食次数（即少量多次），包括增加母乳喂养次数。如果孩子拒绝母乳喂养，要温柔鼓励孩子，直到继续吃奶。

用于追赶生长的喂养。病愈之后有持续大约两周的追赶生长，弥补生病期间的营养和体重损失。此时给孩子的食物要比平时稍多一点。

通常母亲生病的时候仍然可以继续母乳喂养。

母亲生病的时候需要注意：充分休息，好好吃饭，尽快康复；注意卫生，揉鼻子、接触鼻涕、咳嗽或者打喷嚏之后都需要认真洗手；母亲伤风或感冒时，要戴好口罩。